Почему послеродовой психоз бывает сложно заметить
Ринат ВалиуллинВ США продолжается суд над Линдси Клэнси, которую обвиняют в гибели троих детей. Защита утверждает, что женщина находилась в состоянии послеродового психоза. Дело на своей странице в Threads разобрала психолог Елена Решетникова. Youth.kz приводит тезисы специалиста о том, почему послеродовой психоз бывает трудно распознать.
Что происходило с Клэнси
После рождения третьего ребенка состояние Клэнси постепенно ухудшалось. По данным, представленным в суде, женщина жаловалась на тревогу, бессонницу, эмоциональное онемение и другие симптомы, обращалась к психиатрам и в экстренные службы. В декабре 2022 года она также обращалась за помощью на горячую линию. В начале января 2023 года Клэнси добровольно легла в психиатрическую клинику, однако через несколько дней была выписана, пишет Ap News.
При этом специалисты, которые лечили Клэнси, не диагностировали у нее психоз. Психиатр Алиа Гудхарт, выступавшая в суде, сообщила, что во время госпитализации не наблюдала у пациентки признаков психоза и поставила ей диагноз тяжелого депрессивного расстройства без психотических признаков.
Отдельное внимание на процессе уделили лекарственной терапии. За несколько месяцев Клэнси получила назначения от нескольких специалистов, а общее число психиатрических препаратов достигло 13. Защита считает, что такое лечение могло усугубить ее состояние.
Кроме того, в суде обсуждался опыт врачей. В частности, защита указывала на небольшой опыт одного из специалистов и отсутствие полной информации о предыдущем лечении Клэнси. Это стало частью широкого вопроса о том, насколько хорошо разные специалисты координировали ее помощь.
Почему психоз бывает сложно заметить
Психолог Елена Решетникова отмечает, что случай Клэнси важен не только как история одной семьи. По мнению специалиста, он также показывает проблемы в системе помощи женщинам после родов.
Психолог обратила внимание на то, что Клэнси неоднократно пыталась получить помощь: обращалась к амбулаторным специалистам, на горячую линию психологической помощи, в отделение скорой помощи, пыталась попасть в дневной стационар для женщин с послеродовыми расстройствами, а затем отправилась в психиатрическую клинику.
Отдельно психолог обратила внимание на опыт специалистов, которые работали с Клэнси.
«Послеродовой психоз до сих пор отсутствует в DSM, главном диагностическом руководстве психиатрии, из-за чего врачи просто не проходят должного обучения по этой теме», – отметила специалист.
При этом диагноз послеродового психоза не означает, что человек постоянно выглядит дезориентированным или не способен выполнять последовательные действия.
«Человек в психозе способен совершать последовательные действия, писать сообщения, казаться окружающим относительно нормальным, при этом полностью утратив связь с реальностью и действуя под влиянием бреда или голосов», – объяснила Решетникова.
Именно это, по словам специалиста, делает состояние особенно сложным для распознавания близкими. Внешне человек может заниматься обычными бытовыми делами, поддерживать разговор и выглядеть относительно спокойно, хотя его восприятие происходящего уже серьезно изменилось.
«Послеродовой психоз парадоксален именно в этом: внешне человек может выглядеть относительно нормально, писать смс, планировать бытовые дела и одновременно полностью утратить связь с реальностью внутри», – подчеркнула психолог.
Решетникова объяснила, что при психозе нарушается прежде всего содержание мышления. Поэтому действия человека могут казаться окружающим нелогичными, хотя внутри собственной искаженной картины мира он воспринимает их как последовательные.
«Человек в бреду действует логично внутри своей искаженной реальности», – отметила специалист.
Именно этим можно объяснить один из эпизодов, на который обращает внимание обвинение. В день трагедии Клэнси отправила мужа за рецептом и едой из ресторана, а следствие выяснило, что перед этим женщина искала в интернете продолжительность его поездки. Обвинение считает это признаком того, что действия были заранее спланированы.
Защита, напротив, указывает, что внешне организованное поведение не исключает психоза. В подтверждение этой версии адвокаты обратили внимание на то, что муж Клэнси не заметил в то утро ничего необычного.
Какие состояния бывают после родов
Решетникова также разделила несколько состояний, которые могут возникать после рождения ребенка.
«После родов многие женщины сталкиваются с так называемым "бэби-блюз" – временной подавленностью, плаксивостью и тревогой, проходящей в течение двух недель», – рассказала психолог.
По ее словам, послеродовая депрессия отличается от такого состояния большей глубиной и продолжительностью. Среди признаков специалист назвала сохраняющуюся подавленность, потерю интереса к ребенку и жизни, постоянную тревогу, нарушения сна и аппетита, а также ощущение собственной никчемности.
Послеродовой психоз, в свою очередь, является тяжелым состоянием и требует срочной психиатрической помощи.
«Послеродовой психоз – психиатрическая экстренная ситуация, развивающаяся стремительно, иногда в течение нескольких часов», – отметила Решетникова.
Среди признаков специалист назвала галлюцинации и бред, ночи без сна, резкие перепады настроения, спутанность сознания, дезориентацию, странные убеждения, связанные с ребенком, и ощущение нереальности происходящего.
В таких случаях важно не ждать, пока состояние пройдет самостоятельно, а как можно скорее обращаться за экстренной медицинской помощью, отметила психолог.
Решетникова призвала внимательнее относиться к психическому состоянию женщин после родов и не списывать тревожные изменения только на усталость или особенности материнства. Специалист также подчеркнула важность профессиональных супервизий для врачей и психологов в ситуациях, когда возникают сомнения в диагнозе или тактике помощи.
Ранее Youth.kz вместе со специалистами разбирал главные страхи женщин перед родами.
