Правда ли, что туберкулез – это болезнь прошлого и он не опасен?

Туберкулез распространен в современном мире и крайне опасен. В 2023 году болезнь, обогнав COVID-19, вновь стала ведущей инфекционной причиной смертности в мире, с рекордным числом зарегистрированных случаев с 1995 года – около 8,2 миллиона человек. Это не болезнь ушедшей эпохи, а реальная угроза для здоровья каждого человека.

Что такое туберкулез и как он передается?

Туберкулез (ТБ) – это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis, или палочкой Коха. Сама бактерия Mycobacterium tuberculosis появилась как вид примерно 3 миллиона лет назад. Чаще всего туберкулез поражает легкие, но может атаковать практически любой орган. 

Туберкулез может передаваться двумя путями: воздушно-капельным и воздушно-пылевым.  Когда человек с активной легочной формой туберкулеза кашляет, чихает или просто разговаривает, он выделяет в воздух мельчайшие капельки мокроты, содержащие бактерии. Вдыхание даже небольшого количества этих бактерий может привести к заражению.

При этом не каждый, кто инфицирован туберкулезом, заразен. Примерно 25% населения мира инфицировано туберкулезными бактериями. У большинства развивается латентная туберкулезная инфекция: бактерии «спят» в организме, не вызывая симптомов и не делая человека заразным. Однако при ослаблении иммунитета туберкулез может проявить себя как «бомба замедленного действия»: латентная форма может перейти в активную, которая уже опасна и для самого больного, и для окружающих. Вероятность такого перехода на протяжении жизни составляет 5-10%.

Какие виды туберкулеза бывают?

Классификация туберкулеза – это сложная система, учитывающая целый ряд факторов. Если раньше туберкулез делили по локализации (легочный и внелегочный), то сейчас виды туберкулеза также классифицируют по чувствительности к лекарствам.

Отдельным и особо опасным видом, который развеивает миф о «болезни прошлого» является мультирезистентный туберкулез (МЛУ-ТБ). Бактерии, которые вызывают МЛУ-ТБ устойчивы одновременно к нескольким антибиотикам, что делает процесс лечение сложным и длительным. По данным американского Центра контроля и предотвращения заболеваний, лечение туберкулеза данного вида может занимать 18-24 месяца или даже дольше. 

Ситуация в Центральной Азии вызывает особое внимание: в трех странах региона уровень распространенности МЛУ-ТБ достигает 26-34% среди впервые выявленных больных и превышает 50% среди тех, кто уже проходил лечение. Это означает, что каждый третий-четвертый новый пациент в регионе заражается сразу устойчивой формой болезни, которая не поддается стандартной терапии.

Какова статистика заболеваемости туберкулезом в Центральной Азии и мире?

Статистика доказывает, что туберкулез никуда не исчезает. В глобальном масштабе он ежегодно уносит около 1,2 миллиона жизней, оставаясь в числе топ-10 причин смерти во всем мире.

В Центральной Азии данный вид инфекции также очень распространен. Ежегодно в регионе регистрируется более 35 000 случаев лекарственно-чувствительного туберкулеза и около 8 000 случаев туберкулеза с лекарственной устойчивостью. По данным на 2025 год, четыре из пяти стран Центральной Азии входят в список 30 стран мира с самыми высокими заражения МЛУ-ТБ.

Пандемия COVID-19 нанесла серьезный удар по борьбе с туберкулезом. Перебои в работе медицинских служб и стремительное распространение COVID-19, симптомы которого были частично схожи с туберкулезом, привели к резкому снижению числа диагностированных случаев после 2019 года, что обернулось ростом невыявленных больных и, как следствие, резким скачком смертности. 

Отдельные успехи, как, например, снижение показателей заболеваемости туберкулезом на 13,9% в Казахстане за 6 месяцев 2025 года, безусловно, обнадеживают. Однако они не отменяют общей тревожной картины по региону в целом и не должны становиться поводом для самоуспокоения.

Опасен ли туберкулез?

Однозначно да. Угроза этой инфекции многогранна и выходит далеко за рамки медицинских аспектов.

Высокая летальность: без лечения туберкулез убивает около 50% ВИЧ-негативных взрослых пациентов. В 2023 году от него умерло 1,25 миллиона человек – это почти столько же сколько все население такого города, как Прага.

Долгое и токсичное лечение: как отмечалось ранее, некоторые виды устойчивы к лекарствам, что делает лечение очень длительным, токсичным и малоэффективным. К примеру, лечение МЛУ-ТБ длится до 18 месяцев, требует приема тысяч таблеток и инъекций, а его эффективность даже при успешном прохождении всего курса составляет около 60-70%. Это означает, что каждый третий пациент с МЛУ-ТБ может не вылечиться, столкнувшись с еще более устойчивой формой.

Распространенные заблуждения: в обществе часто считают, что туберкулез – это удел бедных и малообеспеченных. Однако палочка Коха не различает социального статуса, а такое мнение распространилось, потому что именно уязвимые группы населения, сталкивающиеся с недоеданием, стрессом и плохими условиями жизни, оказываются в зоне наибольшего риска. В современных реалиях, высокий темп жизни, нерегулярное питание и постоянные стрессы тоже являются мощными факторами, ослабляющими иммунитет и открывающие ворота для инфекции. Подобные заблуждения ослабляют бдительность и повышают риск заражения.

Стигматизация: Стигматизация и дискриминация, с которыми сталкиваются больные, заставляют их скрывать диагноз, откладывать обращение за помощью и оставаться в социальной изоляции, что в итоге подрывает усилия всего общества по контролю над инфекцией.

Меры защиты от туберкулеза

Защита от туберкулеза – это не вопрос одной прививки, а комплекс мер, требующий ответственности как от системы здравоохранения, так и от каждого человека.

Вакцинация БЦЖ: вакцинация широко используется в регионе Центральной Азии. К примеру, в Казахстане в 2024 году охват новорожденных противотуберкулезными прививками в составил 94,5%, в Кыргызстане – 99,4% (по данным на 2021 год). Однако для взрослых прививка не гарантирует полной защиты от заражения, хотя она и защищает детей от смертельно опасных форм туберкулеза в 92% случаев.

Ранняя диагностика: своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, которые длятся неделями (непрекращающийся кашель, потеря веса, ночная потливость, постоянная температура), – это шаг, который необходим и может спасти жизнь. Если диагноз поставлен, нужно пройти полный курс лечения под наблюдением врача. В случае с туберкулезом, прерывание терапии часто становится главной причиной развития лекарственной устойчивости.

Выводы

• Туберкулез – не болезнь прошлого, а одна из самых распространенных и опасных инфекций в мире. Цифры заболеваемости не снижаются настолько, чтобы говорить об «исчезновении» туберкулеза.
• Туберкулез опасен своей способностью эволюционировать. Широкое распространение мультирезистентного туберкулеза в Центральной Азии – это новая, более опасная версия старой болезни.
• Распространение мифа о том, что «туберкулез – это прошлое», порождает халатное обращение общества к своему здоровью: люди неделями игнорируют кашель, списывая его на простуду, и обращаются за помощью слишком поздно.